Tổng quan vấn đề
Thủy tinh thể đa tiêu (Multifocal IOLs) đã cách mạng hóa phẫu thuật đục thủy tinh thể, hướng tới mục tiêu giảm sự phụ thuộc vào kính sau phẫu thuật. Tuy nhiên, việc lựa chọn công nghệ này vẫn là chủ đề gây tranh cãi do sự cân bằng giữa lợi ích thị giác và các hạn chế quang học. AAPPO đã thành lập một hội đồng chuyên gia quốc tế gồm 25 thành viên từ 14 quốc gia để xây dựng các tuyên bố đồng thuận nhằm hướng dẫn thực hành lâm sàng an toàn và hiệu quả.
Tổng hợp Khuyến cáo / Phương pháp trọng tâm
| Lĩnh vực | Khuyến cáo/Kết luận chính |
|---|---|
| Đánh giá tiền phẫu | Đánh giá sức khỏe bề mặt nhãn cầu là bắt buộc. Cần thận trọng với bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật khúc xạ giác mạc. |
| Quản lý Dysphotopsia | Dysphotopsia có thể xảy ra với mọi loại IOL hiện đại. Việc quản lý cần cá thể hóa, bao gồm tư vấn, chờ đợi neuroadaptation hoặc phẫu thuật thay thế IOL. |
| Neuroadaptation | Hiện chưa có xét nghiệm lâm sàng nào dự đoán chính xác khả năng thích nghi thần kinh của bệnh nhân sau phẫu thuật. |
| Lựa chọn IOL | IOL đa tiêu diffractive vượt trội hơn thiết kế refractive cũ. EDOF IOL là lựa chọn thay thế tiềm năng với ít rối loạn thị giác ban đêm hơn. |
Ứng dụng thực tiễn
- Cá thể hóa chỉ định: Bác sĩ cần thảo luận kỹ về sự đánh đổi giữa phạm vi thị giác và các tác dụng phụ quang học (halo, glare, giảm độ tương phản).
- Quản lý kỳ vọng: Chi phí cao của các IOL cao cấp dẫn đến kỳ vọng bệnh nhân rất lớn; cần giáo dục bệnh nhân về các hạn chế thực tế.
- Kỹ thuật phẫu thuật: Đạt được kết quả khúc xạ chính xác (emmetropia) là yếu tố tiên quyết để tối ưu hóa hiệu quả của IOL đa tiêu.
- Xử trí biến chứng: Nếu bệnh nhân không hài lòng, cần có quy trình đánh giá toàn diện trước khi cân nhắc thay thế IOL (IOL exchange).
Tài liệu tham khảo:
Rao SK, Safran SG, Gatinel D, et al. International consensuses and guidelines on multifocal intraocular lenses (IOLs) by the Academy of Asia-Pacific Professors of Ophthalmology (AAPPO). Asia-Pac J Ophthalmol (Phila). 2026;15(1):100274. doi:10.1016/j.apjo.2025.100274
(Tệp gốc: International consensuses and guidelines on multifocal intraocular lenses (IOLs) by the Academy of Asia-Pacific Professors of Ophthalmology (AAPPO))