Tổng quan vấn đề
Đục thủy tinh thể ở mắt cận thị nặng (HMC) là một thực thể lâm sàng riêng biệt, thường xuất hiện sớm hơn 10-20 năm so với đục thủy tinh thể do tuổi già (ARC). Với dự báo gần một tỷ người mắc cận thị nặng vào năm 2050, HMC đặt ra thách thức lớn về quản lý do các biến đổi bệnh lý như kéo dài trục nhãn cầu, thoái hóa võng mạc và nguy cơ bong võng mạc. Nghiên cứu này thiết lập các khuyến cáo dựa trên sự đồng thuận của 30 chuyên gia quốc tế nhằm tối ưu hóa chẩn đoán, phẫu thuật và chăm sóc hậu phẫu.
Tổng hợp Khuyến cáo / Phương pháp trọng tâm
| Khuyến cáo chính | Tỷ lệ đồng thuận |
|---|---|
| HMC là một thực thể bệnh lý độc lập | 86.67% |
| Sử dụng kết hợp nhiều công thức tính công suất IOL | 96.67% |
| Ưu tiên IOL acrylic kỵ nước | 96.67% |
| Khám võng mạc hậu phẫu 3 tháng | 96.67% |
| Kiểm tra võng mạc chu biên trước phẫu thuật | 100% |
Ứng dụng thực tiễn
- Phân loại: Cận thị nặng được chia thành Cận thị nặng đơn thuần (trục nhãn cầu 26.0–28.5 mm, không bệnh lý đáy mắt) và Cận thị bệnh lý (>28.5 mm hoặc có tổn thương đáy mắt).
- Phẫu thuật: Cần cân nhắc kỹ lưỡng việc phẫu thuật đồng thời hai mắt (ISBCS) với các giao thức kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt.
- Biometry: Ưu tiên sử dụng công thức tính IOL dựa trên AI (như Barrett Universal II) và kết hợp siêu âm với OCT nếu có staphyloma sau.
- Hậu phẫu: Cần theo dõi chặt chẽ áp nhãn cầu và khám đáy mắt định kỳ để phát hiện sớm các biến chứng võng mạc.
- Chống chỉ định tương đối: Thận trọng với IOL đa tiêu cự nhiễu xạ do nguy cơ giảm độ nhạy tương phản và các vấn đề về thị giác ở mắt có bệnh lý võng mạc tiềm ẩn.
Tài liệu tham khảo:
Du Y, Meng J, Alio JL, et al. International consensuses and guidelines on clinical management of highly myopic cataracts: A two-round modified e-Delphi study by the Academy of Asia-Pacific Professors of Ophthalmology (AAPPO) and the Asia-Pacific Myopia Society (APMS). Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2026;15:100322. DOI: 10.1016/j.apjo.2026.100322
(Tệp gốc: International consensuses and guidelines on clinical management of highly myopic cataracts: A two-round modified e-Delphi study by the Academy of Asia-Pacific Professors of Ophthalmology (AAPPO) and the Asia-Pacific Myopia Society (APMS))