Bối cảnh và Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu tiến cứu đa trung tâm này đánh giá mối liên quan giữa mức độ dính góc tiền phòng (PAS) trước phẫu thuật và hiệu quả của phẫu thuật Phacoemulsification (PEI) kết hợp tách dính góc (GSL) ở bệnh nhân Glaucoma góc đóng nguyên phát (PACG) kèm đục thủy tinh thể. Cỡ mẫu bao gồm 232 mắt được chia thành 3 nhóm dựa trên mức độ PAS: nhóm A (PAS < 180°), nhóm B (180° ≤ PAS ≤ 270°) và nhóm C (270° < PAS ≤ 360°). Các tiêu chí đánh giá chính bao gồm nhãn áp (IOP) và số lượng thuốc hạ nhãn áp tại thời điểm 12 tháng sau phẫu thuật.
Kết quả lâm sàng trọng tâm
Sau 12 tháng, nhãn áp và số lượng thuốc hạ nhãn áp giảm đáng kể ở cả ba nhóm. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ thành công và biến chứng giữa các nhóm.
| Chỉ số (12 tháng) | Nhóm A (PAS < 180°) | Nhóm B (180°-270°) | Nhóm C (270°-360°) | P-value |
|---|---|---|---|---|
| IOP (mmHg) | 13.8 ± 3.2 | 14.3 ± 3.0 | 13.6 ± 2.8 | 0.594 |
| Thành công hoàn toàn (%) | 83.0 | 77.1 | 84.8 | 0.345 |
| Thành công có điều kiện (%) | 85.9 | 87.6 | 91.0 | 0.690 |
Phân tích AS-OCT cho thấy các thông số góc tiền phòng không liên quan đến IOP sau phẫu thuật (P > 0.05), tuy nhiên có mối tương quan với mức độ thay đổi nhãn áp.
Bài học thay đổi thực hành (Take-home Message)
- Phẫu thuật PEI-GSL là phương pháp an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân PACG kèm đục thủy tinh thể, bất kể mức độ dính góc (PAS) trước phẫu thuật.
- Mức độ PAS ban đầu không ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công phẫu thuật sau 12 tháng.
- Các thông số AS-OCT có thể hỗ trợ đánh giá sự thay đổi nhãn áp nhưng không phải là yếu tố dự báo độc lập cho nhãn áp sau phẫu thuật.
Tài liệu tham khảo:
Xiong K, Wang Y, Yu B, et al. The extent of peripheral anterior synechiae and efficacy of combined phacoemulsification and goniosynechialysis in primary angle-closure glaucoma and cataracts: A multicenter prospective study. Asia-Pac J Ophthalmol (Phila). 2026;15(1):100279. doi:10.1016/j.apjo.2026.100279
(Tệp gốc: The extent of peripheral anterior synechiae and efficacy of combined phacoemulsification and goniosynechialysis in primary angle-closure glaucoma and cataracts: A multicenter prospective study)