Tóm tắt bệnh án
Bệnh nhân nữ, 64 tuổi, tiền sử giảm thị lực tiến triển 2 năm. Thị lực tối đa (BCVA) là 20/70 (mắt phải) và 20/200 (mắt trái). Khám sinh hiển vi ghi nhận tiền phòng nông, đục nhân trung tâm và các đường hướng tâm trên bề mặt bao trước thủy tinh thể. Nhãn áp và đáy mắt trong giới hạn bình thường.
Chẩn đoán và Can thiệp
Bệnh nhân được chẩn đoán đục thủy tinh thể nhân kèm dây chằng Zinn bám bất thường (Long anterior lens zonules - LAZs) ở cả hai mắt. Trong quá trình phẫu thuật, nhuộm Indocyanine green (ICG) giúp quan sát rõ các sợi dây chằng bám trên bao trước. Sau xé bao, các đầu tự do của dây chằng cuộn lại dọc theo mép rách bao và trôi nổi trong tiền phòng sau khi đặt thủy tinh thể nhân tạo.
Bàn luận & Giá trị rút ra
LAZs là tình trạng các sợi dây chằng mảnh, kéo dài, bám vượt quá vị trí thông thường lên bao trước thủy tinh thể, thường gặp ở phụ nữ trên 50 tuổi. Tình trạng này tiềm ẩn nguy cơ cao gây biến chứng trong phẫu thuật:
- Nguy cơ rách bao trước dạng tia (radial capsule tears) trong quá trình xé bao.
- Khuyến cáo kỹ thuật: Phẫu thuật viên cần thực hiện xé bao thận trọng, bắt đầu với đường rạch nhỏ và mở rộng dần dần.
- Biến chứng tiềm tàng: Mất ổn định thủy tinh thể, bán trật, Glaucoma do phân tán sắc tố và các bệnh lý thoái hóa võng mạc/hoàng điểm muộn.
Tài liệu tham khảo:
Mu J, Xu F, Fan W. Long anterior lens zonules in cataract surgery. Asia-Pac J Ophthalmol (Phila). 2026;15(1):100194. doi: 10.1016/j.apjo.2025.100194.
(Tệp gốc: Long anterior lens zonules in cataract surgery)