Bối cảnh và Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu đa trung tâm này nhằm xác định các yếu tố dự báo trên hình ảnh học (Fundus, OCT, ICGA) đối với tình trạng võng mạc không dịch và thoái triển hoàn toàn polyp ở bệnh nhân PCV điều trị bằng 2mg aflibercept đơn trị liệu trong 1 năm. Cỡ mẫu gồm 100 mắt từ 98 bệnh nhân người Thái Lan (tuổi trung bình 63.8 ± 8). Tiêu chuẩn nhận vào là bệnh nhân PCV chưa từng điều trị, được tiêm aflibercept theo phác đồ cố định (3 liều hàng tháng, sau đó mỗi 8 tuần). Các tiêu chuẩn loại trừ bao gồm bệnh lý võng mạc đồng mắc, mất dữ liệu hoặc không tuân thủ lịch tái khám.
Kết quả lâm sàng trọng tâm
Sau 1 năm, 85% mắt đạt tình trạng võng mạc không dịch và 48% đạt thoái triển polyp hoàn toàn. Các yếu tố dự báo độc lập được xác định qua phân tích đa biến như sau:
| Yếu tố dự báo | Kết quả (Outcome) | Odds Ratio (95% CI) | P-value |
|---|---|---|---|
| PED nhọn (sharply-peaked) | Võng mạc không dịch | 6.57 (1.27–34.10) | 0.025 |
| Kích thước tổn thương < 1 DD | Võng mạc không dịch | 7.86 (1.33–46.54) | 0.02 |
| Số lượng polyp (1–5) | Thoái triển polyp hoàn toàn | 4.87 (1.44–16.43) | 0.01 |
| PED đa thùy (multilobulated) | Thị lực kém (≤ 20/200) | 4.53 (1.33–15.36) | 0.015 |
Bài học thay đổi thực hành (Take-home Message)
- Đặc điểm hình ảnh học baseline là công cụ dự báo quan trọng: PED nhọn và kích thước tổn thương nhỏ (< 1 DD) trên ICGA là các chỉ dấu tiên lượng thuận lợi cho đáp ứng giải phẫu.
- Cảnh báo đối với PED đa thùy: Sự hiện diện của PED đa thùy trên OCT liên quan chặt chẽ với kết cục thị lực kém, đòi hỏi bác sĩ lâm sàng cân nhắc các phương án điều trị phối hợp (như PDT) thay vì chỉ đơn trị liệu anti-VEGF.
- Cá thể hóa điều trị: Việc đánh giá số lượng polyp (≥ 6 tổn thương) giúp tiên lượng khả năng thoái triển không hoàn toàn, từ đó hỗ trợ tư vấn tiên lượng dài hạn cho bệnh nhân.
Tài liệu tham khảo:
Chaikitmongkol V, Somkuna T, Patikulsila D, et al. Factors predicting fluid-free retina and complete polypoidal regression in polypoidal choroidal vasculopathy eyes receiving 2-mg aflibercept treatments. Asia-Pac J Ophthalmol (Phila). 2026;15(1):100298. doi:10.1016/j.apjo.2026.100298
(Tệp gốc: Factors predicting fluid-free retina and complete polypoidal regression in polypoidal choroidal vasculopathy eyes receiving 2-mg aflibercept treatments)