Bối cảnh và Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu hồi cứu đánh giá hiệu quả lâm sàng của thủ thuật thông lệ đạo (probing) kết hợp hoặc không kết hợp đặt ống silicon hai kênh (Bicanalicular Intubation - BCI) trên 95 trẻ em (116 mắt) từ 3 đến 14 tuổi bị tắc lệ đạo bẩm sinh (CNLDO) tại Bệnh viện Đào tạo và Nghiên cứu Mắt Beyoglu, Thổ Nhĩ Kỳ (2014-2024). Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm: hội chứng Down, dị tật đường giữa, tắc hoàn toàn điểm lệ/lệ quản, hoặc đã từng phẫu thuật nối lệ mũi (DCR) trước đó.
Kết quả lâm sàng trọng tâm
Tỷ lệ thành công chung đạt 87%, tăng lên 95% sau khi thực hiện thông lệ đạo lại và đặt ống BCI ở các ca thất bại. Thời gian lưu ống từ 45-90 ngày là yếu tố tiên lượng độc lập quan trọng nhất cho sự thành công.
| Thông số | OR | 95% CI | p-value |
|---|---|---|---|
| Thời gian lưu ống 45-90 ngày (so với <45 ngày) | 12.75 | 1.721-94.481 | 0.013 |
| Thời gian lưu ống >90 ngày (so với <45 ngày) | 5.37 | 0.482-59.779 | 0.172 |
| Giới tính (Nam so với Nữ) | 0.98 | 0.208-4.573 | 0.974 |
Bài học thay đổi thực hành (Take-home Message)
- Thông lệ đạo kết hợp đặt ống BCI là phương pháp an toàn và hiệu quả cao cho trẻ em từ 3 tuổi trở lên, ngay cả khi đã thất bại với các can thiệp trước đó.
- Thời gian lưu ống tối ưu là từ 45 đến 90 ngày để đạt tỷ lệ thành công cao nhất.
- Kỹ thuật thắt nút vuông (square knot) giúp cố định ống chắc chắn, giảm thiểu biến chứng và không cần gây mê khi rút ống tại phòng khám.
- Phẫu thuật này nên được cân nhắc như một lựa chọn ưu tiên trước khi chỉ định phẫu thuật DCR xâm lấn hơn.
Tài liệu tham khảo:
Poslu Karademir F, Sagdic Ozcelik S, Cetin Efe A, Ulas MG, Diri I, Kaynak P, Taskapili M. Outcomes of probing with or without bicanalicular intubation in children aged three years and older: a decade of experience at a tertiary eye hospital. J AAPOS. 2026;30:104841. doi: 10.1016/j.jaapos.2026.104841.
(Tệp gốc: 1-s2.0-S109185312600114X.pdf)