Bối cảnh và Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu này so sánh kết quả giải phẫu và thị lực giữa laser quang đông nguyên phát và liệu pháp anti-VEGF (bevacizumab) kết hợp laser trì hoãn (sớm <4 tháng hoặc muộn ≥4 tháng) trong quản lý ROP. Nghiên cứu bao gồm 260 mắt của 139 bệnh nhi được điều trị từ năm 2013 đến 2023 tại ba trung tâm chăm sóc cấp ba. Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm bệnh nhi có tổn thương thị giác vỏ não (CVI).
Kết quả lâm sàng trọng tâm
Kết quả cho thấy các phương pháp điều trị đạt được kết quả giải phẫu và thị lực tương đương trong thực tế lâm sàng, mặc dù nhóm anti-VEGF thường được chỉ định cho các trường hợp bệnh lý vùng 1 phức tạp hơn.
| Chỉ số | Laser nguyên phát (n=159) | Anti-VEGF + Laser trì hoãn (n=101) | P-value |
|---|---|---|---|
| Thị lực (logMAR) | 0.18 | 0.14 - 0.18 | <0.001 |
| Tỉ lệ bong võng mạc | 3.1% | 0.0% - 10.0% | 0.044 |
| Tỉ lệ tái phát | 6.9% | 17.3% - 90.0% | <0.001 |
| Tỉ lệ lác | 31.4% | 44.4% - 50.0% | 0.310 |
Bài học thay đổi thực hành (Take-home Message)
- Cả hai phương pháp laser nguyên phát và anti-VEGF kết hợp laser trì hoãn đều là lựa chọn điều trị đầu tay an toàn và hiệu quả, đặc biệt đối với bệnh ROP vùng 2.
- Việc cá thể hóa điều trị dựa trên đặc điểm bệnh lý và tình trạng toàn thân của trẻ là yếu tố then chốt, thay vì áp dụng một phác đồ duy nhất.
- Cần duy trì theo dõi chặt chẽ sau tiêm anti-VEGF do nguy cơ tái phát muộn và sự tồn tại của võng mạc vô mạch (PAR).
- Cận thị nặng hơn được ghi nhận ở nhóm điều trị anti-VEGF sớm, cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh lý nền có thể đóng vai trò quan trọng hơn phương pháp điều trị trong kết quả khúc xạ.
Tài liệu tham khảo:
Yuan M, Hu D, Altamirano F, et al. Real-world outcomes of retinopathy of prematurity treated with primary laser versus primary anti–vascular endothelial growth factor and deferred laser. J AAPOS. 2026;30:104848. doi:10.1016/j.jaapos.2026.104848
(Tệp gốc: 1-s2.0-S1091853126001217.pdf)