Bối cảnh và Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang này nhằm đánh giá khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc mắt nhi khoa và mức độ tham gia chương trình Medicaid của các cơ sở nhãn khoa tại Bắc Carolina. Cỡ mẫu bao gồm 368 cơ sở được chọn ngẫu nhiên, đại diện cho 24% tổng số phòng khám nhãn khoa và đo thị lực toàn bang. Dữ liệu được thu thập qua khảo sát điện thoại về khả năng cung cấp dịch vụ, chính sách tham gia Medicaid và thời gian chờ đợi khám.
Kết quả lâm sàng trọng tâm
- Tỷ lệ chấp nhận Medicaid: Các phòng khám kết hợp MD/OD có khả năng chấp nhận Medicaid cao hơn đáng kể so với phòng khám chỉ có MD hoặc chỉ có OD (P < 0.001).
- Quy mô phòng khám: Các cơ sở có >5 bác sĩ có khả năng tham gia Medicaid cao gấp 3.4 lần so với các cơ sở nhỏ hơn (86% so với 64%, P = 0.004).
- Thời gian chờ đợi: Bệnh nhân Medicaid đối mặt với thời gian chờ đợi trung vị là 46 ngày, so với 14 ngày đối với bệnh nhân bảo hiểm tư nhân tại các phòng khám không nhận Medicaid (P < 0.001).
- Rào cản chính: Các lý do phổ biến nhất cho việc không chấp nhận Medicaid bao gồm: hoàn phí thấp (43%), gánh nặng hành chính (30%) và chính sách doanh nghiệp (27%).
| Chỉ số | Medicaid | Bảo hiểm tư nhân | P-value |
|---|---|---|---|
| Thời gian chờ đợi trung vị (ngày) | 46 | 14 | < 0.001 |
| Tỷ lệ chấp nhận (quy mô >5 bác sĩ) | 86% | - | 0.004 |
| Tỷ lệ chấp nhận (quy mô <5 bác sĩ) | 64% | - | - |
Bài học thay đổi thực hành (Take-home Message)
Rào cản tiếp cận dịch vụ nhãn khoa nhi tại Bắc Carolina mang tính hệ thống, bị chi phối bởi chính sách hoàn phí và độ phức tạp hành chính. Trẻ em từ 0-5 tuổi là nhóm đối tượng dễ bị tổn thương nhất do sự thiếu hụt các cơ sở sẵn sàng cung cấp dịch vụ khám mắt định kỳ. Cần có các cải cách chính sách về hoàn phí và khuyến khích các mô hình chăm sóc dựa trên trường học để thu hẹp khoảng cách bất bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe mắt.
Tài liệu tham khảo:
Cheung NL, Liu EJ, Freedman SF. Access to pediatric eye care among Medicaid-insured children in North Carolina. J AAPOS. 2026;30:104857. doi: 10.1016/j.jaapos.2026.104857.
(Tệp gốc: 1-s2.0-S1091853126001308.pdf)