Bối cảnh và Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm này đánh giá sự khác biệt về thời gian từ khi chẩn đoán hoặc từ khi có chỉ định phẫu thuật đến khi thực hiện phẫu thuật lác ở trẻ em (0-18 tuổi) tại 3 cơ sở học thuật (Seattle Children’s Hospital, Dean McGee Eye Institute, Duke Eye Center) trong giai đoạn 2012-2022. Cỡ mẫu bao gồm N = 1.216 bệnh nhân (518 bệnh nhân không phải người da trắng, 698 bệnh nhân da trắng). Phân tích hồi quy Cox đa biến được thực hiện để đánh giá mối liên quan độc lập giữa chủng tộc và thời gian chờ đợi, có điều chỉnh theo loại lác và loại bảo hiểm y tế.
Kết quả lâm sàng trọng tâm
Kết quả cho thấy sự chênh lệch đáng kể về thời gian chờ đợi phẫu thuật giữa các nhóm chủng tộc. Bệnh nhân không phải người da trắng có thời gian từ khi chẩn đoán đến khi phẫu thuật dài hơn đáng kể so với bệnh nhân da trắng (p = 0,002).
| Thông số | Nhóm không phải da trắng (n=518) | Nhóm da trắng (n=698) | P-value |
|---|---|---|---|
| Thời gian từ chẩn đoán đến phẫu thuật (ngày) | 264,5 (CI 95%: 236-306) | 206,5 (CI 95%: 188-232) | 0,002 |
| Thời gian từ chỉ định đến phẫu thuật (ngày) | 71 (CI 95%: 64-79) | 67 (CI 95%: 61-72) | 0,076 |
| Biến chứng sau phẫu thuật (%) | 10,9% | 7,6% | 0,05 |
Bài học thay đổi thực hành (Take-home Message)
- Sự chênh lệch chủng tộc trong thời gian chờ phẫu thuật lác là có thật và tồn tại độc lập sau khi đã điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu như loại bảo hiểm và loại lác.
- Bệnh nhân gốc Á, gốc Tây Ban Nha và các nhóm chủng tộc khác trải qua thời gian chờ đợi từ khi chẩn đoán đến phẫu thuật kéo dài hơn.
- Cần các giải pháp hệ thống để giải quyết các rào cản về tiếp cận y tế, bao gồm các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe (SDOH), nhằm đảm bảo sự công bằng trong điều trị nhãn khoa nhi.
Tài liệu tham khảo:
Cottom S, Garrett S, Hoang D, Ding K, Joseph S, Enyedi L, Walker C, Kubsad D, Ohan M, Hashimi H, Cabrera M, Yanovitch T. Time to strabismus surgery among racial and ethnic groups: a multicenter retrospective study. J AAPOS. 2026;30:104861. doi: 10.1016/j.jaapos.2026.104861.
(Tệp gốc: 1-s2.0-S1091853126001345.pdf)