Bối cảnh và Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu hồi cứu này nhằm mục tiêu tối ưu hóa các tiêu chuẩn tầm soát ROP hiện hành tại Hoa Kỳ bằng cách điều chỉnh ngưỡng tuổi thai (GA) và cân nặng lúc sinh (BW). Nghiên cứu thực hiện tại một đơn vị hồi sức sơ sinh (NICU) học thuật với cỡ mẫu N = 1.274 trẻ được tầm soát từ tháng 1/2014 đến tháng 12/2023. Mục tiêu là giảm thiểu số lượng trẻ cần khám mà không bỏ sót bất kỳ trường hợp nào phát triển ROP giai đoạn ≥3 hoặc ROP cần điều trị (nhóm "must-screen").
Kết quả lâm sàng trọng tâm
Trong số 1.274 trẻ, có 206 trẻ (16,2%) thuộc nhóm "must-screen". Kết quả cho thấy ngưỡng tối ưu đạt được thông qua phương pháp BW-first là GA ≤29,0 tuần hoặc BW ≤600g.
| Phương pháp tối ưu hóa | Tiêu chuẩn đề xuất | Số trẻ được loại trừ khỏi tầm soát | Tỉ lệ giảm (%) |
|---|---|---|---|
| GA-first | GA ≤27,0 tuần hoặc BW ≤1.300g | 245 | 19,2% |
| BW-first | GA ≤29,0 tuần hoặc BW ≤600g | 327 | 25,7% |
Bài học thay đổi thực hành (Take-home Message)
- Việc áp dụng tiêu chuẩn GA ≤29,0 tuần hoặc BW ≤600g có thể giảm 25,7% số lượng trẻ cần tầm soát mà không bỏ sót các ca bệnh nặng.
- Các hệ thống tầm soát đa tầng phức tạp có thể gây nhầm lẫn; việc đơn giản hóa các ngưỡng GA và BW là giải pháp khả thi để giảm stress cho trẻ và gánh nặng cho bác sĩ.
- Kết quả này ủng hộ việc cần thiết phải sửa đổi các hướng dẫn tầm soát ROP hiện hành tại Hoa Kỳ, tuy nhiên cần được kiểm chứng qua các nghiên cứu đa trung tâm trước khi áp dụng rộng rãi.
Tài liệu tham khảo:
Donaldson RA, Freedman SF, Pittman CR, Stinnett SS, Cotten CM, Prakalapakorn SG. Revisiting retinopathy of prematurity screening criteria to safely reduce infant stress and provider burden at an academic neonatal intensive care unit: a proof-of-concept study. J AAPOS. 2026;30:104808. doi: 10.1016/j.jaapos.2026.104808.
(Tệp gốc: 1-s2.0-S1091853126000819.pdf)